Student COVID-19 Testing Consent Form

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El 2 de septiembre de 2021, el Departamento de Salud de Nueva York (“NYDOH”) emitió una Determinación del Comisionado sobre COVID-19 que requiere que los distritos escolares ofrezcan exámenes de COVID a los estudiantes. Según la determinación, las escuelas deben:

Ofrecer pruebas de detección para los estudiantes (obtener el consentimiento de los padres o tutores para menores, y cuando se requiera de otro modo de conformidad con la política de la escuela): las escuelas P-12 deben ofrecer pruebas de detección a los estudiantes no vacunados semanalmente en áreas geográficas identificadas por los CDC como velocidades de transmisión moderadas, sustanciales o altas.

El Distrito utilizará la prueba rápida de antígeno Abbott BinaxNOW COVID-19 y utilizará personal capacitado para recolectar muestras. Esta prueba utiliza un hisopo nasal poco profundo (frente / lados de la nariz) para la recolección de muestras. No se requiere la participación en las pruebas para asistir a la instrucción en persona. Este es un programa voluntario que se ofrece a las familias interesadas.

Si está interesado en la prueba de detección de COVID-19 semanal, tómese un momento para completar este formulario y dar su consentimiento para que se realice la prueba de COVID mencionada anteriormente:

Para ser completado por el padre / tutor
Student FIRST Name
Student LAST Name
Fecha de nacimiento      
Género
Direccion
Telefono
Grado
Escuela
Identificación de estudiante (si la conoce):
Consentimiento:
  • Doy mi consentimiento para la divulgación de los resultados de las pruebas al Distrito Escolar Ampliado de la Ciudad de Newburgh (cuando corresponda). Además, recibiré una comunicación si mi hijo da positivo en la prueba de COVID-19 con información sobre el seguimiento médico según las pautas del NYSDOH.
  • Entiendo que los resultados de las pruebas y otra información pueden divulgarse según lo requiera / permita la ley a los departamentos de salud estatales y / o locales.
  • Confirmo que he leído toda la información y confirmo mis opciones anteriores.
  • Sí, doy mi permiso para recolectar una muestra de mi hijo y realizar una evaluación semanal de COVID-19.
Nombre de Padre/Guardián:
Telefono de Padre/Guardián
por favor firme abajo